ข้อ วินิจฉัย ทางการ พยาบาล น้ํา ตาล ใน เลือด สูง

ฮีโมโกลบินเอวันซี ควร <6. การตรวจ BGM ควรตรวจทั้งก่อนและหลังอาหาร วันละ 6-8 ครั้ง โดยมีเป้าหมายระดับน้ำตาลดังนี้. £ ไม่มีอาการซึมลง เกร็ง ตะคริว ปัสสาวะมาก. การรักษาเสริมนอกเหนือจากอินซูลิน. Journal of diabetes investigation 2021;12:516-26. ปรอทในผู้ป่วยส่วนใหญ่ สำหรับผู้ที่มีความเสี่ยงต่อโรคหัวใจและหลอดเลือดสูง ได้แก่ ผู้ที่มีโรคไตจากเบาหวาน แนะนำให้เป้าหมายความดันโลหิต <130/80 มม. เป็นภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำที่มีความสำคัญทางคลินิก.

โภชนาการ ผู้เป็นเบาหวานชนิดที่ 1 ควรได้รับโภชนาการที่เหมาะสมตามวัย โดยพิจารณาจากความชอบของผู้ป่วย เศรษฐานะ ขนบธรรมเนียมประเพณี และโรคร่วม ผู้ป่วยควรได้รับความรู้เกี่ยวกับการนับสัดส่วนคาร์โบไฮเดรต และขณะเดียวกันควรทราบผลของไขมันและโปรตีนต่อระดับน้ำตาลในเลือด ซึ่งหากรับประทานในปริมาณมาก อาจส่งผลให้น้ำตาลในเลือดสูงขึ้นช้า แต่สูงอยู่นานหลังรับประทานจนถึง 3 ชั่วโมง. แนะนำให้ผู้ป่วยออกกำลังกายโดยการกระดกส้นเท้า ปลายเท้า การยก และการแขนออก การแกว่งแขน ถ้ามีแรงมากขึ้นให้เดินออกกำลังกาย วันละประมาณ 30-50 นาที สัปดาห์ละ 3-5 วัน และในแต่ละวันอาจเป็น 2-3ครั้ง. การตรวจระดับคีโตน อาจตรวจในเลือดหรือปัสสาวะ การตรวจคีโตนในปัสสาวะมีข้อจำกัดคือ อาจมีผลเป็นลบลวง เนื่องจากคีโตนในปัสสาวะมีระดับสูงขึ้นช้า แม้จะมีภาวะเลือดเป็นกรดคีโตน นอกจากนี้ยังไม่สามารถใช้ในการติดตามผลการรักษาภาวะเลือดเป็นกรดจากสารคีโตนในช่วง 48 ชั่วโมงแรก เนื่องจากจะพบว่าผลคีโตนในปัสสาวะเป็นบวกอยู่ แม้ว่าคีโตนในเลือดจะลดลงแล้ว. ภาวะน้ำตาลสูงในระหว่างการตั้งครรภ์ทำให้เสี่ยงต่อภาวะแทรกซ้อนทั้งมารดาและทารก จึงต้องมีการวางแผนก่อนการตั้งครรภ์ มีการประเมินภาวะแทรกซ้อนเรื้อรังของโรคเบาหวาน ระดับฮีโมโกลบินเอวันซี การปรับเปลี่ยนยาที่มีผลทารกในครรภ์ และการให้ folic acid เพื่อป้องกัน neural tube defects.

ความน่าจะเป็นของโรคเบาหวานจากยีนเดี่ยวเมื่อคำนวนจาก MODY calculator () มากกว่าร้อยละ 5. กิจกรรมทางกาย การมีกิจกรรมทางกายอย่างสม่ำเสมอช่วยลดความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนที่หลอดเลือดขนาดเล็ก กระดูกพรุน และโรคมะเร็ง การออกกำลังกายสัมพันธ์กับสมรรถภาพทางกายที่ดีขึ้น เพิ่มความไวต่ออินซูลิน ทำให้ลดปริมาณอินซูลินฉีดลงได้ ช่วยควบคุมน้ำหนัก คุณภาพการนอนดีขึ้น สุขภาพจิตดีขึ้น มีผลดีต่อหัวใจ ไขมันในเลือด เซลล์เอนโดทีเลียม ทำงานได้ดีขึ้น และลดอัตราการเสียชีวิต ผู้เป็นเบาหวานควรได้รับคำแนะนำเพื่อเตรียมตัวในการออกกำลังกายอย่างปลอดภัย. ฮีโมโกลบินเอวันซี สัมพันธ์กับระดับน้ำตาลเฉลี่ยในระยะเวลา 3 เดือน และภาวะแทรกซ้อนเรื้อรังของโรคเบาหวาน ข้อจำกัดของฮีโมโกลบินเอวันซี คือ ไม่สามารถสื่อถึงความผันแปรของระดับน้ำตาล (Glycemic variability) ภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ และมีตัวกวนการตรวจทำให้การแปลผลผิดพลาดได้ ดังนี้. การตรวจติดตามผู้เป็นเบาหวานชนิดที่ 1.

วัณโรคปอด โรคติดต่อที่แพร่เชื้อง่าย. ในการดูแลรักษาผู้เป็นเบาหวานชนิดที่ 1 ต้องมีการติดตามการควบคุมระดับน้ำตาลเป็นระยะ ดังนี้. Time below range (> 140 มก. ) เมื่อตั้งครรภ์ต้องควบคุมระดับน้ำตาลให้อยู่ในเกณฑ์เป้าหมาย ในขณะเดียวกันต้องระวังภาวะเลือดเป็นกรดจากสารคีโตน และติดตามสุขภาพมารดาและทารกเป็นระยะ หลังคลอดผู้ป่วยเสี่ยงต่อภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ เนื่องจากการเปลี่ยนเวลาในการนอนและการรับประทานอาหาร จึงต้องมีการปรับเปลี่ยนขนาดอินซูลินให้เหมาะสม.

Hyperglycemia - Coggle Diagram. ส่วนอาการที่ใช้แยกความแตกต่างจากเบาหวานชนิดอื่นได้ไม่ดีนัก ได้แก่ เป็นเบาหวานมานาน อาการไม่รุนแรง มีลักษณะเมแทบอลิกซินโดรม และไม่มีประวัติครอบครัวที่เป็นโรคออโตอิมมูน. ตารางที่ 5 แสดงตัวอย่างการคำนวณขนาดอินซูลิน ICR, insulin/carbohydrate ratio; ISF, insulin sensitivity factor; LAA, long-acting analogue; NPH, Neutral Protamine Hagedorn; RI, regular insulin; RAA, rapid-acting analogue TDD, total daily insulin doses; URAA, ultra-rapid-action analogue. หลังการผ่าตัดผู้ป่วยเบาหวานควรปฏิบัติตัวอย่างไร. Diabetologia 2021;64:2609-52. เนื้อหาในการสอน DSMES (ตารางที่ 3). การปลูกถ่ายตับอ่อนหลังจากการปลูกถ่ายไต (Pancreas after kidney transplant; PAK) ซึ่ง graft survival ในระยะเวลา 5 ปีเท่ากับร้อยละ 70. ควบคุมปัจจัยเสี่ยงของโรคหัวใจและหลอดเลือดได้แก่. ความเชื่อและทัศนคติด้านสุขภาพ.

Time in range; TIR (63-140 มก. ) Hybrid closed-loop insulin pump อินซูลินปั๊มมีการเชื่อมโยงข้อมูลกับ CGM อินซูลินปั๊มมีการปรับ basal insulin โดยอัตโนมัติตามระดับน้ำตาลที่ได้จาก CGM แต่เมื่อเวลาผู้ป่วยต้องรับประทานอาหาร ผู้ป่วยจะต้องคำนวณคาร์โบไฮเดรตและกดปุ่มให้อินซูลินปั๊มฉีดอินซูลินก่อนอาหาร. ปวดศีรษะ ท้องร่วง ท้องผูก ง่วงซึม รู้สึกไม่สบาย ป่วย ปวดท้องหรือมีอาการท้องบิด ปากแห้ง คลื่นไส้หรืออาเจียน. แอสไพริน มีข้อบ่งชี้ในผู้ที่เป็นโรคหัวใจและหลอดเลือดแล้ว สำหรับการป้องกันแบบปฐมภููมิอาจมีประโยชน์ในการป้องกันโรคแต่ผู้ป่วยจะมีความเสี่ยงต่อภาวะเลือดออกในระบบทางเดินอาหารมากขึ้น. ตารางที่ 4 แสดงข้อดีและข้อเสียในการฉีดอินซูลินในรูปแบบต่าง ๆ สำหรับรักษาผู้เป็นเบาหวานชนิดที่ 1 หมายเหตุ LAA, long-acting insulin analogue; RAA, rapid-acting insulin analogue; URAA, ultra-rapid-acting insulin analogue. 2 ต่อปี ในขณะที่ประเทศสหรัฐอเมริกาพบร้อยละ 4. ภาวะโลหิตจางจากโรคเรื้อรัง Haemolytic anemia. ผู้ป่วยหญิงไทย อายุ 61 ปี รูปร่างผอม ผิวเหลือง รู้สึกตัวดี ถามตอบรู้เรื่อง ช่วยเหลือตนเองได้ หายใจ room air ไม่มีหอบเหนื่อย บริเวณแขนข้างขวา on injectionplug ไม่มีอาการปวดบวมแดง. แผลผ่าตัดหายช้า มีผิวหนัง หรือเนื้อเยื่ออ่อนแอบริเวณตำแหน่งผ่าตัด. ภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำสามารถแบ่งได้เป็น 3 ระดับคือ.

เชื้อชาติ (แอฟริกันอเมริกันจะมีฮีโมโกลบินเอวันซีสูงกว่าชนผิวขาวทางภาคเหนือของประเทศสหรัฐอเมริกา และชาวยุโรป). £ แนะนำให้ผู้ป่วย/ญาติรู้จักการปฏิบัติตัวเพื่อป้องกันการเกิดภาวะความเข้มข้นในเลือดสูงและภาวะแทรกซ้อนเช่น DKA(BS>300 mg/dl ซึมลง ปัสสาวะมาก), HHNS(BS>600 mg/dl), Lactic acidosis(LA พบ lactate > 5 mM/L). ขนบธรรมเนียมประเพณี และศาสนา บุคลากรผู้ให้การดูแลรักษาควรให้คำแนะนำและวางแผนหากผู้ป่วยต้องมีกิจกรรมทางศาสนาที่ต้องมีการอดอาหาร หรืองดอาหารบางมื้อ. ปัญหาไอเรื้อรัง กินยาแก้ไอก็ยังไม่ดีขึ้น ปอดอักเสบหรือไม่. £ เพื่อป้องกันภาวะ Hyperglycemia. ภาวะเลือดเป็นกรดจากสารคีโตน. 2ต้องมีความระมัดระวังในการคัดเลือกผู้ที่เหมาะสมในการให้ยา กล่าวคือ ผู้ป่วยต้องมีการตรวจวัดคีโตนเป็นระยะ แนะนำแนวทางให้ผู้ป่วยในการปฏิบัติตนหากผลคีโตนเป็นบวก ปรับขนาดอินซูลินให้เหมาะสมเพื่อป้องกันไม่ให้อินซูลินในร่างกายน้อยเกินไป และให้ยายับยั้ง SGLT ในขนาดต่ำ. £ เคยเกิด Hyperglycemia. การฉีดอินซูลินมีหลายรูปแบบ ซึ่งได้สรุปข้อดี ข้อเสีย และแนวทางในการบริหารยา ดังตารางที่ 4 และ 5 อย่างไรก็ตาม แนวทางเวชปฏิบัติแนะนำให้ผู้เป็นเบาหวานชนิดที่ 1 ใช้อินซูลินในรูปแบบที่เลียนแบบสรีรวิทยาของคนปกติให้ได้มากที่สุด ซึ่งได้แก่ การฉีดอินซูลินแอนะล็อก (Analogue) วันละหลายครั้ง (Multiple daily injections;MDI) หรือ การใช้อินซูลินปั๊ม.

อายุุเมื่อวินิจฉัยโรคเบาหวาน <6 เดือน. และตรวจซ้ำอีก 15 นาที จนกว่าน้ำตาลจะ >70 มก. พฤติกรรมที่มีผลต่อการควบคุมโรคเบาหวานชนิดที่ 1. มีภาวะดื้อต่ออินซูลินอย่างมากทั้งที่ไม่อ้วน.

การรับประทานวิตามินซี หรือ Haemoglobin variants. ทั้งนี้ การควบคุมน้ำตาลก่อนผ่าตัด ยังมีข้อพิจารณาอื่นๆ ร่วมด้วย เช่น ชนิดของการผ่าตัด โรคร่วมที่มี ยาที่ผู้ป่วยใช้มาก่อน การใช้สเตียรอยด์ขณะนั้นๆ ร่วมด้วยหรือไม่ ผู้ป่วยมีเบาหวานขณะตั้งครรภ์ ร่วมด้วยหรือไม่และอายุครรภ์เท่าไร รวมถึงภาวะโรคตับ โรคไต อื่นๆ ที่เกี่ยวข้อง. ภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ. การให้ความรู้เกี่ยวกับการดูแลตนเองและการสนับสนุน (Diabetes self-management education and support; DSMES). ควบคุมระดับน้ำตาลให้ในอยู่ในเกณฑ์เป้าหมาย (ตารางที่ 1) อันจะส่งผลต่อการลดภาวะแทรกซ้อนเรื้อรังจากโรคเบาหวาน ลดอัตราการเป็นโรคหัวใจและหลอดเลือดและลดอัตราการเสียชีวิต. แนะนำให้สังเกตอาการของภาวะน้ำตาลในเลือดสูง ได้แก่ ซึม อ่อนเพลีย ผิวแห้ง กระหายน้ำ อาเจียน ปวดท้อง ปวดเมื่อตามร่างกาย ชีพจรเต้นเร็ว ถ้ามีอาการดังกล่าวควรมาพบแพทย์. ลดภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำให้เกิดขึ้นน้อยที่สุด.

การประเมินผลการพยาบาล. ควบคุมระดับไขมันในเลือด เนื่องจากการศึกษาในผู้ป่วยเบาหวานชนิดที่ 1 มีน้อย แนวทางการรักษาจึงอ้างอิงตามแนวทางการควบคุมไขมันของผู้เป็นเบาหวาน ชนิดที่ 2 กล่าวคือ แนะนำให้ยาสเตติน ความแรงปานกลางในผู้ป่วยที่มีอายุมากกว่า 40 ปี และในผู้ที่อายุ 20-39 ปี ที่มีความเสี่ยงต่อโรคหัวใจและหลอดเลือด สำหรับยา ezetimibe หรือ proprotein convertase subtilisin/kexin type 9 (PCSK9) inhibitors สามารถให้ร่วมกับสเตตินได้. Type 1 diabetes management and outcomes: A multicenter study in Thailand. Low-glucose/Predictive low-glucose suspend insulin pump อินซูลินปั๊มมีการเชื่อมโยงข้อมูลกับ CGM และปั๊มจะลดปริมาณอินซูลิน หรือหยุดทำงานหากน้ำตาลในเลือดต่ำ หรือมีแนวโน้มว่าจะต่ำ. ภาวะน้ำตาลสูง (Hyperglycemia) หรือภาวะน้ำตาลต่ำ (Hypoglycemia).

8 ng/dl พบในผู้ป่วยเบาหวานชนิดที่ 1, MODY หรืออาจพบในผู้ป่วยเบาหวานชนิดที่่ 2 ที่่ ฉีด อินซููลินร่วมกับมีดัชนีมวลกายปกติหรือ ต่ำหรือเป็นเบาหวานมานาน. ตารางที่ 6 แสดงการรักษาเสริมนอกเหนือจากอินซูลินในผู้ป่วยเบาหวานชนิดที่ 1. มีโรคทางต่อมไร้ท่อฯ ที่ส่งเสริมภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ ได้แก่ ภาวะขาดฮอร์โมนไทรอยด์/ต่อมหมวกไต/ growth hormone. การสูบบุหรี่ เป็นปัจจัยเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนที่หลอดเลือดขนาดใหญ่และขนาดเล็ก จึงควรสนับสนุนให้ผู้ป่วยหยุดบุหรี่. ปัจจัยทางสังคมที่มีผลต่อสุขภาพ ได้แก่ เศรษฐานะ. 5% เมื่อแรกวินิจฉัยร่วมกับบิดาหรือมารดาเป็นเบาหวาน.

การติดตามระดับน้ำตาลระหว่างการตั้งครรภ์สามารถทำได้โดย. หรือไม่มีอาการเลย" หากผู้ป่วยมีอาการเมื่อน้ำตาลในเลือด < 54 มก. £ สังเกตและติดตามอาการผู้ป่วย เช่น ปัสสาวะมาก ซึมลง เกร็ง ตะคริว หากพบรีบรายงานแพทย์. A consensus report by the American Diabetes Association (ADA) and the European Association for the Study of Diabetes (EASD). ปัจจัยเสี่ยงของน้ำตาลในเลือดต่ำ ได้แก่. ปรอท โดยใช้ยากลุ่ม Angiotensin converting enzyme inhibitors (ACEIs) หรือ Angiotensin receptor blockers (ARBs). ความสามารถในการเรียนรู้ (Cognition) ความรอบรู้ด้านสุขภาพ (Health Literacy) และการคำนวณ. Fully closed-loop automated insulin delivery system กำลังอยู่ในระหว่างการศึกษา อินซูลินปั๊มมีการเชื่อมโยงข้อมูลกับ CGM โดยปรับอินซูลินแบบอัตโนมัติโดยผู้ใช้ไม่ต้องคำนวณคาร์โบไฮเดรต และกดปุ่มให้อินซูลินปั๊มฉีดยาก่อนอาหาร. ตารางที่ 2 แสดงรายละเอียดในการประเมินและตรวจติดตามผู้ป่วยเบาหวานชนิดที่ 1. 8 ng/dl สามารถแปลผลตามแผนภูมิ. บอกให้ผู้ป่วยและญาติทราบถึงความสำคัญของการควบคุมระดับน้ำตาลในเลือดให้อยู่ในเกณฑ์ปกติ.

£ ดูแลให้ยา.......................................................... และ สารน้ำทางหลอดเลือดดำตามแผนการรักษา. ความผิดปกติของเกลือแร่ในร่างกาย เพิ่มขึ้นหรือลดลงอย่างมาก ซึ่งอาจทำให้เกิดปัญหากับหัวใจและระดับสารน้ำในร่างกาย. £ DTX/FBS > 200 mg%. S: £ ผู้ป่วย/ญาติให้ประวัติเป็น DMเคยเกิดอาการ Hyperglycemia. นอกจากนี้ผู้ที่เคยได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคเบาหวานชนิดที่ 2 แต่ควบคุมระดับน้ำตาลไม่ได้และต้องใช้อินซูลินภายในระยะเวลาน้อยกว่า 3 ปี อาจทำให้นึกถึงโรคเบาหวานชนิดที่ 1 มากขึ้น สำหรับอาการอื่นที่อาจมีความสัมพันธ์กับโรคเบาหวานชนิดที่ 1 ได้แก่ ภาวะคีโตซิส โดยไม่มีเลือดเป็นกรด (kotosis) มีอาการปัสสาวะบ่อย และมีประวัติครอบครัวหรือผู้ป่วยเป็นโรคออโตอิมมูน แนวทางการตรวจเพิ่มเติมในผู้ป่วยเบาหวานที่ฉีดอินซูลินและสงสัยโรคเบาหวานชนิดที่ 1 ดังสรุปในแผนภูมิที่ 1. 4 ลักษณะโรคเบาหวานชนิดที่ 2 ได้แก่ ดัชนีมวลกาย >25 กก.

หน่วยต่อมไร้ท่อและเมแทบอลิซึม ภาควิชาอายุรศาสตร์.